Fibrose Cística no Adulto

Os avanços no tratamento da FC e a precocidade do diagnóstico vem refletindo no aumento da sobrevida e no crescimento do numero de pacientes diagnosticados com FC na idade adulta..

Na população adulta além das complicações infecciosas e má absorção usuais na infância, a doença hepática e do trato biliar podem estar presentes, manifestando-se como progressão da doença com colestase e fibrose periportal focal e, de forma mais severa, como cirrose biliar e hipertensão portal. O Diabetes Mellitus, infreqüente na primeira década de vida, torna-se mais comum nas décadas subseqüentes. Por estimativas somente 35% de adultos com FC maiores de 25 anos têm tolerância normal à glicose, considerando que 33% têm intolerância à glicose e 32% têm diabetes clínico.

A doença pulmonar no adulto apresenta além das manifestações usuais de infecção por patógenos específicos encontradas na infância, outras complicações que são mais observadas nesta faixa etária especifica.

A doença sinusal é mais sintomática no adulto,sendo o tratamento similar ao administrado na infância. Pode ser a única manifestação nos casos mais leves da doença.

Passam a ser de interesse por parte do médico e do paciente adolescente ou adulto uma esfera de preocupação que não existiam anteriormente. Assim esta nova gama de inquietações devem ser abordadas como:

No que se refere à sexualidade, os homens podem ser estéreis como resultado da azoospermia obstrutiva causada pela obstrução do canal deferente. Sendo esta alteração associada ao genótipo. Nas mulheres a fertilidade é reduzida, isto sendo atribuído ao muco cervical espesso, o qual é provável barreira física à penetração do espermatozóide.

Deficiência nutricional e doença severa pulmonar podem interferir na fertilidade. Apesar destes impedimentos à fertilidade, têm ocorrido centenas de gestações em portadoras de FC, muitas chegando ao termo. Mulheres com boa função pulmonar parecem ter gravidez sem intercorrências.

Fatores psico-sociais são importantes e devem ser abordados em conversa franca entre o paciente e o médico assistente, por exemplo na adolescência o acompanhamento é mais difícil, pois as crianças têm maior dependência no que se refere a suas condições de saúde, este fator pode piorar os conflitos comuns entre pais e adolescentes.

Adultos jovens enfrentam dificuldade em sair de casa para estudar e muitos podem abandonar o tratamento neste período. Na escolha da profissão pelo jovem com FC deve ser considerada a exposição a agentes químicos, agentes agressivos pulmonares, labor físico pesado, que podem piorar a deterioração da saúde.

Assim, a abordagem do adolescente e do adulto com FC, é diferente daquela na infância e como tal deve ser observada pelo paciente e por seu médico.