Nutrição

A importância do controle nutricional no paciente com FC.

A nutrição desempenha papel essencial, no tratamento da Fibrose Cística porque influencia a sobrevida e a qualidade de vida dos pacientes.

As crianças portadoras de FC apresentam desnutrição com diminuição do peso e retardo do crescimento que podem ocorrer em idade precoce. A maioria dos pacientes são desnutridos na época do diagnóstico.

Na FC ocorre um balanço energético negativo pelo aumento do gasto energético, perda de energia e diminuição da ingestão energética.

O aumento do gasto energético, dar-se pelo hipermetabolismo crônico, causado pela própria alteração genética, devido a alteração no sítio de ligação de ATP e pela inflamação e infecção pulmonares crônicas. O hipermetabolismo agudo é causado pela infecção pulmonar aguda.

A diminuição da ingestão de energia ocorre pela anorexia que acompanha a infecção pulmonar aguda e crônica. Além da depressão emocional, diminuição do paladar pela diminuição do zinco, aumento da secreção pulmonar, dispnéia e esofagite causada pelo refluxo gastro esofágico que acompanham o doente pulmonar crônico.

O aumento da perda de energia, pela insuficiência pancreática, devido a perda de gordura pelas fezes e pelo diabetes decorrente da insuficiência do pâncreas endócrino.

O impacto da desnutrição na função dos músculos respiratórios é extensivamente estudado em pacientes portadores de doença pulmonar devido a FC. Portanto a desnutrição e a deterioração da função pulmonar são interrelacionadas e interdependentes.

Na infância a desnutrição se associa ao prejuízo do desenvolvimento das vias aéreas.

A desnutrição leva ao catabolismo da musculatura esquelética para preencher as necessidades energéticas do organismo, ocasionando atrofia muscular e diminuição da contralitilidade da musculatura respiratória acessória e do diafragma, com alteração do drive respiratório. Estes fatores levam ao decréscimo da ventilação e a diminuição do desempenho respiratório ao esforço. A diminuição da resposta imune pulmonar aumenta a suscetibilidade às infecções pulmonares com aumento do gasto energético.